Természetes, hogy a fület érintő sérülések, gyulladások fülfájást okoznak, de talán nem is gondolnák a szülõk, hogy milyen sok más betegség járhat hasonló panasszal. Ám a leggyakoribb ok mindenféleképpen az akut savós vagy gennyes középfülgyulladás.
Kisugárzó fülfájdalmat okozhatnak a rágófogak betegségei, a rágóízületek gyulladásai, az orrmelléküregek betegségei és a garat gyulladásos megbetegedései is. Utóbbira jellemzõ, hogy a fájdalom főleg nyeléskor jelentkezik.
Az akut gennyes középfülgyulladás egyike a leggyakoribb gyermekbetegségeknek. Iskoláskorig a kisgyermekek legalább 70 százaléka átesik egy vagy több középfülgyulladáson, melynek vezető tünete a fájdalom, amely főleg lefekvéskor a tűrhetetlenségig fokozódhat, mert a dobüregben felszaporodott váladék a dobhártyát feszülés alatt tartja.
Csecsemőnél, kisebb gyermekeknél gyakran igen nehéz feladatot okoz a szülőnek a vigasztalhatatlan sírás hátterében rejlő okot kideríteni.
Tények és tünetek
A gyermekek életkoruknak megfelelően különböző tüneteket mutatnak. Féléves kor alatt főleg éjszakai nyugtalanság, láz, etetési nehézség hívhatja fel a fülfájdalomra a figyelmet.
A közhiedelemmel ellentétben a fülkagylóporc megnyomása során jelentkező fájdalom nem utal megbízhatóan a középfül gyulladására, mert a nyugtalan, nyűgös csecsemő egészséges fül esetén is reagálhat sírással a bolygatásra.
Hat hónapos kor után a csecsemő az említett tünetek mellett a füléhez kapkodhat. A kisded korúak viszont már határozottan jelzik, ha a fülük fáj. Jellemző és feltűnő tünet, hogy a középfülgyulladás minden esetben halláscsökkenéssel jár (ez természetesen csak akkor feltűnő a környezet számára, ha a gyulladás mindkét fület érinti), és gyakran kíséri hányás is. A fertőzést gyakran előzi meg nátha.
Csecsemőknél a bukások során az anyatej, vagy tápszer a fülkürtbe jutva idézheti elő a fertőzést. Kiváltó ok lehet még az arcüreggyulladás, orrsövényferdülés és leggyakrabban az orrmandula túltengése.
Gyógyszertől a felszúrásig
A fülfájás, amennyiben középfülgyulladás vagy hallójárat-gyulladás következménye, igen heves, lüktető jellegű, amely hasonlóan a fogfájáshoz, az esti órákban lefekvés után szinte elviselhetetlenné tud válni. A legfontosabb dolog, hogy a gyermek azonnal kapjon fájdalomcsillapítót, amelynek adása szükség esetén 4-6 óránként ismételhetõ az első 24 órában.
A lázas gyermekkel először általában háziorvos találkozik, aki egy egyszerű fülészeti vizsgálattal eldöntheti, hogy a gyermek füle beteg-e. A megfázáshoz társuló enyhe középfülgyulladás orrcsepp, gyulladáscsökkentő alkalmazása mellett, általában néhány napon belül, antibiotikum alkalmazása nélkül is meggyógyul. A fájdalom már 1-2 nap alatt megszűnik. Ennél elhúzódóbb esetben vagy rossz általános állapot, magas láz esetén indokolt a fül-orr-gégészeti vizsgálat.
Csillapíthatatlan magas láz, igen erős fülfájás, ismételten jelentkező hányás, kifejezetten rossz általános állapot esetén a fül-orr-gégész időnként a fülfelszúrást, szaknyelven paracentézist javasolja. Ilyenkor a dobüregben felszaporodott gennyes váladékot lebocsátjuk, amely azonnali állapotjavulást idéz elő. Téves az a hiedelem, hogy a fülfelszúrás után gyakoribb a középfülgyulladás.
Ritkán előfordul, hogy a dobüregben felszaporodott gennyes váladék a fül mögötti csontterületre is átterjed. Ez már a gennyes középfülgyulladás egyik szövődménye, a csecsnyúlvány-gyulladás, amelynek megoldása műtéti.
Ez a komplikáció azonban a korszerű antibiotikumok alkalmazása mellett igen ritka.
Vizes hatások
A fülfájás másik előidézõje, leginkább nyáron és az iskolai úszások során, a külső
hallójárat-gyulladása. Ez a betegség igen erős fájdalommal járhat. Kialakulásában a hallójáratba került és ott pangó víznek van alapvető szerepe, amely a hallójárat bőrét fellazítja, és a kórokozók számára átjárhatóvá teszi. A bőr alatt szorosan helyezkedik el a csont- és a porchártya, amelyet a gyulladás szintén érint, ezzel magyarázható a nagy fájdalom.
A külső hallójárat-gyulladás kezelése a hallójáratba helyezett gyulladáscsökkentő gyógyszerrel átitatott géztamponnal történik, amelyet 1-2 naponta cserélnek a gyulladás megszűnéséig. Fontos a kiegészítő antibiotikus és fájdalomcsillapító kezelés is. A betegség megelőzhető a hallójárat rendszeres fürdés utáni, gondos kiszárításával. Erre megfelelően használhatók a kereskedelemben kapható fültisztító pálcikák.
Ha fájdalommentes
Az említett két kórkép mellett meg kell említeni a középfülgyulladás kisgyermekkorban igen gyakori másik formáját, a krónikus savós középfülgyulladást. Jelentőségét az adja, hogy nem jár fájdalommal, vezető, többnyire egyetlen tünete a nagyothallás, amelyet a környezet sokszor figyelmetlenségnek, szórakozottságnak tekint. A betegség lényege az, hogy a dobüregben, a középfül üregrendszerében a rossz fülkürtműködést követően savós váladék szaporodik fel, amely hónapok alatt kötőszövetesen szervül, ennek következtében a dobhártya erősen meggyengül, funkcióját veszti. Az időben rendezett rossz fülkürtműködés ezt a betegséget megszünteti. Ennek módszerei lehetnek többek között a megnagyobbodott orrmandula eltávolítása, a krónikus arcüreggyulladás szanálása… Fontos, hogy időben felfigyeljenek a gyermek esetleges figyelmetlenségére és forduljanak fül-orr-gégész szakorvoshoz.
Mi okoz még fülfájást?
Számos betegség esetén a fülfájás nem maga a betegség, hanem egy összetettebb
probléma tünete.
A rágófogak betegségei
A fogak romlása, szuvasodása, gyulladása számos szövődménnyel járhat, ha nem kezelik a betegséget. A fog romlása egyre mélyebbre halad, a fogbél gyulladása pedig átterjedhet a környező szövetekre, erős fájdalmat kisugározva a környező szervekre, így a fülre is.
A rágóízület gyulladása
Hátterében fogazati vagy harapási rendellenességek állnak, és a legfontosabb teendő a fogszorítás megszüntetése. A problémával minél hamarabb fogorvoshoz kell fordulni.
Orrmelléküreg-betegségek
Az orrmelléküregek az arckoponya üregei. Ezek az üregek keskeny nyílásokkal vannak összekötve az orrüreggel és az orrhoz hasonlóan nyálkahártyával borítottak. Nátha esetén az orrmelléküregekben is gyulladás alakulhat ki.
Ha a betegséget nem kezelik, elhanyagolják, a gyulladás ritkán továbbterjedhet a környező területekre, így súlyos szövődményeket okozhat. Fontos a rendszeres orrtoilette és orrcsepp alkalmazása.
Mandulagyulladás, mandula körüli tályogok
A torok vagy a mandula gyulladását többnyire vírusfertőzés idézi elõ, melyet bakteriális fertőzés követhet. A mandulát leggyakrabban a Streptococcus pyogenes nevű baktérium támadja meg. Nyeléskor jellegzetes lehet a fülbe sugárzó fájdalom. A gyulladás ritkán a mandulaszövet határain túlterjed és a környező szövetek kötőszövetes gyulladását idézi elõ, esetleg tályogképződéssel a mandula körüli terekben. Ez a folyamat általában egyoldali, jellemző tünete lehet az érintett oldali erős fülbe sugárzó fájdalom, szájnyitási korlátozottság, valamint a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása. A betegség kórházi elhelyezést és erőteljes antibiotikus kezelést igényel.
Szerző: Dr. Csákányi Zsuzsanna, Heim Pál Gyermekkórház
Lapszám: 2007. október